Редакция 3.7, действует с 4 октября 2026
Подписывается на бумаге на площадке до начала первого дня программы.
1. Субъект персональных данных: я, ________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью), адрес регистрации: ____________________________________________________________, паспорт: серия ________ номер ____________, выдан ____________________________________________________________ (кем и когда).
2. Оператор: Индивидуальный предприниматель Гладий Сергей Владимирович, ИНН 772326297347, ОГРНИП 320774600274105, адрес: г. Москва, ул. Белореченская, д. 30, кв. 90.
3. Цель обработки: организация и проведение программы «Свобода быть» __________________________________ (название программы, даты), обеспечение моей безопасности во время занятий, определение возможности моего участия в интенсивных групповых практиках, связь со мной по вопросам участия.
4. Перечень персональных данных: сведения о состоянии здоровья и психоэмоциональном состоянии, которые я сообщаю в анкете-скрининге противопоказаний, содержание предоставленных мною медицинских справок, а также сведения о жизненном опыте, эмоциональных реакциях и психологических особенностях, сообщаемые мною в ходе участия в программе и в заданиях; фамилия, имя и телефон лица, указанного мною для экстренной связи.
5. Лица, осуществляющие обработку по поручению оператора: ведущий программы ____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, адрес) - в объёме, необходимом для проведения программы; провайдер хостинга, указанный в Политике обработки персональных данных - хранение.
6. Перечень действий и способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передача ведущему программы, блокирование, удаление, уничтожение; смешанная обработка с использованием средств автоматизации и без них, без передачи по открытым сетям третьим лицам. При угрозе моей жизни или здоровью сведения, необходимые для оказания помощи, могут быть сообщены экстренным службам и лицу, указанному мною для экстренной связи.
7. Срок действия согласия: 3 года с даты подписания либо до его отзыва. Бумажные анкета, решение о допуске и настоящее согласие хранятся у оператора в закрытом месте в течение этого срока для подтверждения соблюдения правил допуска и защиты прав сторон, затем уничтожаются. Способ отзыва: письменное заявление на адрес оператора или на e-mail sgladiy@gmail.com; отзыв не влияет на законность обработки до отзыва.
8. Я подтверждаю, что даю согласие свободно, своей волей и в своём интересе; мне разъяснено, что программа не является медицинской помощью, а сведения используются только для целей, указанных в п. 3.
Дата: __________________ Подпись: __________________ / ______________________________ (расшифровка)
Принял (администратор потока): ________________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись, дата)